마더투베이비

어제 고려대학교 유광사홀에서 본 학회의 추계학술대회가 열렸다. 

한국모자보건학회는 국내 모자보건관련 이슈를 담아내고 정책적 개선점을 끊임없이 탐구하는 국내 유일학회라 할 수 있다. 

내가 사무총장, 학회장, 이사장을 역임했던 학회이기도 하고 (사)임산부약물정보센터에서 마더세이프상을 만들어서 매년 본 학술대회 구연발표에서

대상에게 100만원을 후원하고 있기도 하여 남다른 애정을 가지고 있다.

이번에는 주연제가 지난 1년반동안의 의정갈등으로 인한 공백 후 전공의들이 병원에 돌아왔지만 전공의와 전문/전담간호사의 공존현황관련하여 전공의의 주 60시간 이하근무 및 48시간이상 근무금지와 맞물려 출산관련 산과 및 신생아분야의 공백의 가속화속에서 전문/전담간호사의 역할이 커지는 상황에서 관련제도 정비, 보상 및 법적보호가 중요해지겠다는 생각이 들었다. 

다음에는 임신중절에 관한 정책연구: 법, 윤리, 의료적관점에 대한 발표의 핵심은 임신중절에 관해 자기결정권 보장과 생명존중에 대한 가치가 대립하는 양상에서 산부인과 입장에서 임신중절의 법적 허용 주수, 약물(미프진 등)에 의한 임신중절에 관한 논란이며 핵심은 출혈 등 안전성이다. 

이와 관련하여서는 WHO에서 안내하는 그 사회에서 안전성을 최대한 확보하는 가운데 약물(미프진 등) 임신중절을 허용하는 원칙을 고려한다면 국내에서는 산부인과의사의 관리하에 각 개인에 맞게 약물 및 수술 등의 방법을 적용하는 것이 필요하겠다는 생각이 들었다. 

또한 자유연제에는 실험실연구부터 임상연구까지 모자보건분야 다양한 연구가 발표되었다. 

나는 순천향대학병원 소아청소년과 이우령교수님과 함께 좌장을 하면 연구 소개 및 QnA를 이끌었다. 

이 발표를 통해서 고려의대 구로병원의 설현주교수팀의 연구 “Long-term neurodevelopmental outcomes of twins according to the mode of conception: A nationwide population based study”로 이 연구의 결론은 자연임신으로 된 쌍둥이와 시험관 등 생식보조술로 된 쌍둥이에서 ANO(자폐증, ADHD 등) 발생률에 차이가 없음을 보고하였고 이 연구가 학회 대상으로 마더세이프상을 받게 되었다. 

이 연구의 의미는 국내 고령 등으로 인한 생식보조술을 받는 부부 및 가족들이 우려하는 문제를 국내 건강보험공단의 빅데이타를 활용하여 해소하는데 기여한 것이다.

그리고 마지막 세션에서는 지역주산기 의료 현실과 대책에는 국내 저출산환경, 관련 인력 및 인프라공백, 그리고 지역간 격차가 큰 이슈 이었다. 

요즘 잠시 반짝하는 출산율 증가는 인구구조상 가임기 여성이 줄어드는 4-5년후 급격히 아마도 연간 20만미만으로 줄어드는 불가피한 정해진 미래, 그리고 출산관련 분만실, 신생아실의 인력 및 인프라 그리고 가중되는 다태아 증가에 따른 미스 매칭으로 인한 뺑뺑이 심화, 그리고 연자로 나선 전북의대 소아청소년과 김진규교수님의 대책안으로 우리 대한민국보다 먼저 겪고 풀어가고 있는 일본과 비교하면 “일본을 보라” 아주 크지도 않은 한 센터(교린대학병원 : MFICU 12병상, NICU 15병상)에 산과의사 38명, 신생아의사가 18명이상이다. 

지금 국내는 다양한 네트워크(권역, 지역, 중앙센터)사업을 통해 정부지원을 하고 있지만, 분만수가 인상만으로는 한계가 있으며 국내 병원환경에서 근본적으로 분만실 및 신생아실 인프라 유지 비용을

정부에서 보존하지 않으면 이들의 폐쇄는 늘어날 수밖에 없고 붕괴될 수밖에 없어 보인다.

이렇게 대한민국 인구의 정해진 미래에서 현실을 직시하고 인구감소에 따른 생산성 감소에 대한 패닉적 우려를 극복할 필요가 있어 보인다. 조금 더 차분하게 AI를 활용한 생산성 증대로의 새로운 패러다임 전환을 통해 국민 모두가 더 행복해지는 것이 한 방법이 되지 않을까 생각해 본다.

2025.11.30

(사)임산부약물정보센터 한정열

1 st Western Pacific Regional Preconception Health Network Conference

: Exploring Challenges, Opportunities and Patnerships to Advance Preconception Health

and Care in the Western Pacific (22-23 Novemeber 2025, Monash University Malaysia)

에 다녀와서…

한때 서울시 건강국장을 하고 현재는 을지대학교 예방의학교수인 나백주교수로부터 지인을

통해서 이 학회를 소개받고 함께 가게 되었다. 나교수는 예방의학 분야에서 공공의료(public

health care)에 관심이 많고, 나는 기형학을 토론토대학에서 연수하고 당시 Preconception

care의 중요성을 알게 되고 2005년에는 미국 CDC에 의해서 주관하는 “National summit of

Preconception Care”에서 한국데이타를 발표하기도하고 서울시에서 한국모자보건학회와

함께 서울시 남녀임신준비사업을 2017-2023까지 진행해오던 터라 이 학회가 남다른

느낌이었다 나와 나교수는 Korea에서 Preconception care의 상황과 비젼 그리고 엽산의

중요성에 관하여 Oral presentation을 하였다.

이 학회는 서태평양지역으로 호주, 뉴질랜드, 말레이시아, 인도, 중국, 일본 그리고

대한민국을 포함하는 지역에서의 preconception care를 활성화하여 건강한 임신을 위한

정책개발, 실행 및 연구를 하기위한 목표를 가지고 있는 일종의 창립 학회였다.

이번 집행부는 HIPPP(The health in Preconception Pregnancy and Postpartum)에서

주도하였으며 주로는 호주와 말레이시아에서 주도하였다. 그리고 일본의 관련 교수들이 많이

참여하였다. 전체적으로는 30여명정도가 참여하였던 것 같다.

발표는 첫날은 참여자들이 Group으로 나뉘어 Preconception care의 구성 및 RQs(Research

Questions)에 관하여 토론하고 각 조별로 발표를 하는 자리였다. 그리고 이후는 각 나라별로

자국에서의 Preconception care상황에 관하여 발표하였다. 눈에 띄었던 발표는 일본

Preconception care center에 계시는 Asako Mito교수께서 Preconception care관련하여

MyPreca TM 라는 어플 개발에 따른 내용 설명과 참여자들에서 나타나는 효과에 관하여

발표하였다. 국내에서 모발일 플랫폼으로 개발했던 임신준비셀프케어와는 내용과

접근방식이 달랐지만 흥미 있었다. 그리고 싱가포르교수께서 발표하신 Chrononutrition이

임신준비에 미치는 영향에 관하여 발표하였다. 이는 일종의 불규칙 식사습관으로 야식 등의 습관이 부정적 영향을 미친다는 연구결과였다.

개별적 친교로는 일본에서 오신분중에 Naoko Arata교수께서 나와 토론토대학

마더리스크프로그램 연수 동문이었다. 이분이 나보다 1년뒤에 연수하였다. 그리고 호주의

시드니대학 Penelope Fotheringham교수가 본인이 호주의 MotherSafe에 있다고 찾아와서

이야기하고 사진도 같이 찍었다. 어찌되었건 이미 나와는 밀접한 관계가 있는

학회구성원들이었다.

나교수와 함께 대한민국에서 건강한 출산과 건강한 재생산을 위해서는 HIPPP와 연계가

시급하고 일본처럼 Preconception care 5년 목표를 가진 사업이 필요하다는데 공감하였다.

오랜만에 아시아에서 하는 학회를 말레이시아 쿠알라룸푸르에서 하였었는데 말레이시아

인구가 3억5천만명이어서 인지 도시가 복잡하고 활기가 넘치는 느낌이었다.

2025.11.24

한국마더세이프센터 한정열

2025 대한모체태아의학회 제13차 연구심포지엄, 산전약물상담위원회에서 ”Follow up of

Adverse Reactions in Brest-fed Infants exposed to Maternal medications, 모유 수유 중

모체 약물 노출에 따른 영아 이상반응 추적”에 관하여 발표하였다.

이번 심포지엄은 서울대학교병원 산부인과의 박중신교수님이 학회장이어서 서울대학교

의학도서관 우봉홀에서 2025.11.15(토)에 열렸다. 이 심포지엄은 매년 연말에 1회 지난 1년간

여러 연구회들로 고혈압연구회, 임신성당뇨병학회, 조산연구회 등에서 연구한 내용을

발표하는 자리다. 나는 산전약물상담위원회 연구로 이번에는 모유수유부의 약물 사용

관련하여 수유아에서 이상반응으로 마더세이프콜센터(☎1588-7309)에서 상담했던

모유수유부(1,713명)를 대상으로 하였고 SMS기반 설문으로 222명에서 응답을 받았다.

이상반응으로는 주요 심각한(Major serious) 이상반응(경련, 사망, 병원방문이 필요한

이상반응)과 경미한(Minor mild) 이상반응으로 나누고, 또한 젖량 감소에 관하여 평가하였다.

결과는 다행히 주요 심각한 이상은 1건도 없었다. 반면, 경미한 이상반응(설사, 변비, 졸리움,

젖 잘 안빨기, 열, 발진 등)은 22%에서 발생하였다. 젖 량 감소는 100%에서 있었고

10%감소는 77.5%이었고 30%이상 감소된 경우는 17.6%이었다. 이 연구내용을 정리해보면

모유수유 중 약물 복용 시 아이에게 나타나는 이상반응은 주요 심각반응은 없고 경미한 설사

등의 이상만 있어서 불안 해 할 필요 없이 가능하면 치료하면서 수유하는 것이 바람직하다는

내용이다. 그리고 일반적으로 모유수유중단 이유가 젖 량 감소인데 이렇게 약을 사용하는

경우 젖량감소가 나타나므로 적극적으로 수유를 권장할 필요가 있음을 강조하였다. 향후 더

짜임새 있게 약물 각각에 대한 연구도 필요함을 이야기하고 발표를 마쳤다. 이번

심포지엄에서는 다태아 임신과 출산 관련하여 특히 삼태아 이상은 세계 1위로 이 아이들이

조산으로 태어나 뇌성마비 등 부작용에 대한 문제 해결을 위해 대한모체태아의학회와

대한생식의학회가 함께 Fact sheet를 마련하였고 본 학회 학술위원장이신 가톨릭대학교

고현선교수님께서 발표하였다. 내 발표전에 이런 팩트 쉬트의 발표가 진작되었어야 하고

정부의 난임 사업에 올인하고 잇는 정책에 관하여서도 모체태아의학회에서 관심을 가지고

개선할 부분은 관여할 필요가 있음을 이야기하였다.

이 심포지엄 후에 뒷 풀이로 대학로에 있는 명륜당에서 여러 대학교수님들과 함께 여러

이야기를 하였다. 이번에는 고려대학교에 계신 교수님들이 많이 오셔서 중간에 “민족고대”

Cheer Performance를 하기도 하였고 유쾌한 모임으로 마무리하였다.

2025. 11.16

사단법인 임산부약물정보센터 한정열

 어제 11월 9일 일요일 국립중앙의료원 정문 앞에 있는 노보텔(동대문) 2층 미팅룸에서

ZOOM으로 본 심포지엄을 진행했다. 연자중에 반은 직접 오셔서 발표를 해주셨고 나머지

연자분들은 동영상을 녹화하여 질의응답에 참여하였다. 특별히 기억되고 고마우신분은

대구가톨릭의대 교수로 계셨던 홍성연교수님은 매번 심포지엄때마다 멀리 대구에서

KTX타고 오셔서 직접강의 해주시고 있다. 감사하고 고마울 따름이다. 

이번 심포지엄의

특징은 임신 관련된 부분에서는 임신 중단 약으로 미페프리스톤과 미소프로스톨 병합

사용관련 국제적 사용 기준과 국내에 적용가능성, 산전관리 초음파에서 선천성 AV block,

희귀질환(유전성)의 질병관리청 사업소개, 감염성질환으로 HIV임신부, 또한, 출산 관련하여

응급임신부의 이송으로 지역내 모자의료사업과 중앙모자의료사업소개, 그리고 취약계층의

임신부관리가 포함되었다. 그리고 임신 전 재생산관련하여 자궁내막증 및 자궁내막암관리에

관한 변화, 그리고 프로게스테론 단독(Drospirenone)요법의 장점, 그리고 AI의 산부인과

질환에서의 활용, 마지막 세션에서 마더세이프 이슈로는 미국 PLLR로 개편후의 10년에 따른

문제점 및 변화, 그리고 임신부 약물연구 관련하여 Nationwide 빅데이타 연구 트렌드,

임신부의 정신질환의 관리에 있어서 맥파(PPG)를 활용한 기기의 활용성, 그리고

마더투베이비에서 도입한 모바일 플랫폼으로서 임신준비셀프케어와 임신중위드케어의

활용성에 관하여 발표가 있었다. 나름 총평을 하자면, 임신 및 재생산과 관련된 국내외 다양한

이슈를 잘 전달하고 논의할 수 있었다.

한편, 이번 심포지엄이 나름 뜻 깊었던 것은 2006년 구 삼성제일병원에서 시작하여

국립중앙의료원을 거쳐 일산백병원까지 연결되면서 나름 우여곡절이 있었지만 마더세이프

이슈와 관련하여 연속하여 20주년이 되는 해라는 점이다. 아무튼 그동안 여러 도움을 주신

(사)임산부약물정보센터의 사무국직원들과 매번 유익하고 좋은 강의를 해 주신 교수님들께

다시한번 진심으로 감사를 드리고 싶다. 연구실 밖으로 올 가을 짧은 단풍이 붉게 노랗게

물들어 있다.

2025. 11. 9

(사)임산부약물정보센터 한정열