35th OTIS 미국기형학회보고 (June 25, 2023) > News

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OTIS 35th International Conference

63rd Annual Meeting of the Society for Birth Defects Research and Prevention

Dates: June 24-28, 2023

Location: Charleston, South Carolina, USA

For more information: https://www.birthdefectsresearch.org/

마더세이프센터장 한정열교수

학회 2일째 날이다. 어제는 전체적으로 Education Course가 있었지만, 오늘은 주로는 OTIS에서 준비한 Lecture에 참여하지만, 매년 그런 것처럼 주미팅은 Society for Birth Defects Research & Prevention(BRDP)이어서 동시간에 진행되는 강의들을 체크해야 한다.오늘 중점적으로 참여해야 할 Lecture들을 보니, OTIS(MotherTobaby)에서 오전 8시부터 진행하는 Thomas H. Shepard Lecture에서 내가 2003년에 토론토대학 Motherisk Program연수시 Koren G.교수님과 함께 지도해 주셨던 Ito Shiny교수님께서 “Early-Life Exposure to medications”하는 강의가 준비되어 있었다. 그동안 중간에 이메일로 연락을 간헐적으로 드리고 최근에는 연결이 끊겨 있던 상황에서 거의 20년만에 직접 뵐 것 생각하니 설렘도 크고 반가울 것 같았다. 

하지만, 당시에 같이 Roommate였던 멕시코에서 온 fellow Dr. Nava와 같이 사무라이 Ito라고 했던 것처럼 나름 엄격하신 분이어서 가기 전 옷 매무새부터 다시 확인하고 갔었다. 벌써 20년전 날렵한 모습이었는데 세월의 무게는 누구도 비켜갈 수 없는 것 같다. 인사하고 나 이후에 이곳에서 펠로했었던 홍순철, 최준식, 김연희교수에 대한 안부도 전했다. Ito 교수님도 토론토대학에서 은퇴하시고 대학진학을 위해 준비하는 프로그램(나 연수시도 의과대학 가기 위해 마더리스크프로그램에 참여해서 상담에 참여하기도 하고 논문작업도 했었음)인 Early Exposure를 운영하고 계시다고 하였다. 

강의 내용은 임신중, 모유수유중, 그리고 어린이시기에 약물 등의 노출에 관하여 약동학적(Pharmacokinetic: PK)관점에서 강의해 주셨다. 연수 당시에도 Clinical Pharmacology를 강의해 주셨고 Medications in Breastfeeding관련하여 NEJM에도 논문을 냈던 분이었다. 강의의 주내용은 약물, 카페인등의 물질들이 태반과 breast를 통과하는 것은 각 물질들의 고유성질과 함께 CYP효소의 상호작용에 의해서 모체 대비 100% 통과할 수도 있고, 30%정도로 적게 통과할 수 있고, Caffeine처럼 30%정도 더 많이 통과하는 것도 있다는 것이다. 그리고 모유수유관련해서도 물질을 흡수하고 대사시키고 제거하는 과정에 관여하는 liver, kidney등이 성인 수준에 도달하는 것은 상이하다는 것이다. 특히 미숙아의 경우는 더 많은 시간이 필요하고 이들 노출에 더 취약하다는 것이다. 그리고 모유수유중 노출은 임신중 태아상태에서 노출되는 것보다 훨씬 적으며 대부분의 약물은 모체용량의 10%미만만이 모유로 아기에게 가서 안전하다는 것이다. 그리고 최근 연구 디자인으로 Organ/Body weight를 보아서 이 비율이 Isometry(다른 장기들과 같은 비율로 성장) 또는 Allometry(다른 비율로 성장)이냐에 따라서 약물 등의 대사는 달라지는 것 관련하여 발표하셨다. 

또한, 강의 중간에 Human teratogen의 기준을 만든 Thomas H. Shepard(피닉스 학회에서 뵈었고 산부인과의사라고 했더니 이 분야에 산부인과의사가 참여하는 것이 매우 중요하다고 했었다. 내 기억으로 이분은 소아과의사이었다)에 관하여 소개하였고 Human teratogen이 되기 위해서는 기존의 RR 3이상으로 이야기했던 것은 6이상은 되어야 한다고 더 엄격한 기준을 이야기하였다. 가장 최근 즉 가장 마지막에 Human teratogen은 소두증을 유발하는 Zika virus가 유일하다고 이야기하였다.